هزینه‌های دندانپزشکی، بیمه و بازپرداخت‌ها

a group of people holding a white object in their hands

تعرفه‌های دندانپزشکی، بیمه و بازپرداخت هزینه‌ها

از ۱ ژانویه ۲۰۱۳، تعرفه‌های دندانپزشکی در هلند توسط دولت تعیین شده است. این بدان معناست که تمامی دندانپزشکان در هلند نرخ‌های رسمی یکسانی را دریافت می‌کنند. در ادامه، اطلاعاتی درباره فرآیندهای دندانپزشکی، کدها و تعرفه‌های تعیین شده توسط مرجع بهداشت و درمان هلند (NZa) را مشاهده خواهید کرد.
صورت‌حساب‌ها / بیمه

صورت‌حساب‌های دندانپزشکی

یک صورت‌حساب دندانپزشکی شامل مراحل مختلفی است که در طول درمان انجام شده است. هر مرحله با یک کد مشخص فهرست می‌شود و هر کد دارای تعرفه مربوط به خود است. این تعرفه‌ها ممکن است بسته به مطب دندانپزشکی و نوع درمان متفاوت باشد.

بیمه دندانپزشکی

شما می‌توانید خود را برای مراقبت‌های دندانپزشکی نزد بسیاری از شرکت‌های بیمه در هلند بیمه کنید. زمانی که بیمار لایدنت (Leident) هستید، ما تا حد امکان اطمینان حاصل می‌کنیم که صورت‌حساب‌ها مستقیماً برای بیمه‌گر شما ارسال شود. ما با طیف گسترده‌ای از شرکت‌های بیمه همکاری می‌کنیم.

بیمه

بهترین بیمه دندانپزشکی

برای اطلاعات بیشتر درباره بیمه‌نامه‌های دندانپزشکی و تفاوت در پوشش‌ها، لطفاً از این سایت دیدن کنید:

بیمه تکمیلی برای بزرگسالان کدام بیمه‌نامه برای شما مناسب‌تر است؟

بیمه سلامت پایه پوشش کم یا ناچیزی برای مراقبت‌های دندانپزشکی بزرگسالان ارائه می‌دهد. بیمه‌نامه‌ای که برای شما بهترین است، به وضعیت شخصی شما، به‌ویژه توانایی مالی برای پوشش هزینه‌های غیرمنتظره و تمایل شما به پذیرش ریسک بستگی دارد.

ما مجاز به مشاوره دادن به شما در انتخاب بیمه‌نامه نیستیم. توصیه می‌شود برای اطلاعات دقیق در مورد بازپرداخت هزینه‌ها و سقف پوشش، با مشاور بیمه خود مشورت کنید.

بازپرداخت هزینه ایمپلنت‌های دندان

اینکه آیا درمان ایمپلنت شامل بازپرداخت می‌شود یا خیر، به عوامل مختلفی مانند نوع درمان و بیمه‌نامه شما بستگی دارد.

در اکثر موارد، درمان‌های ایمپلنت از طریق بیمه پایه بازپرداخت نمی‌شوند. بسته به بیمه دندانپزشکی تکمیلی خود، ممکن است واجد شرایط بازپرداخت بخشی از هزینه‌ها باشید. پوشش بیمه برای هر بیمه‌گر و هر بیمه‌نامه متفاوت است. همیشه قبل از درمان با شرکت بیمه خود مشورت کرده و تاییدیه بگیرید.

مانند همه قوانین، ممکن است استثنائاتی وجود داشته باشد.

بیمه

هزینه‌ها و بازپرداخت برای ایمپلنت

اوردنچر بر پایه ایمپلنت که با نام دندان مصنوعی کلیکی (click denture) نیز شناخته می‌شود، به طور کلی واجد شرایط بازپرداخت از بیمه پایه است.

لطفاً توجه داشته باشید که سهم شخصی (Contribution) و احتمالاً فرانشیز (Deductible) اعمال خواهد شد. در ادامه نمایی کلی از مواردی که معمولاً پوشش داده می‌شوند آورده شده است:

چه مواردی بازپرداخت می‌شوند؟

  • ایمپلنت‌های مورد نیاز برای درمان
  • سیستم اتصال (اتچمنت) روی ایمپلنت‌ها
  • دندان مصنوعی که روی ایمپلنت‌ها کلیک (قفل) می‌شود
  • هزینه‌های فنی و مواد تا سقف مبلغ تعیین شده

سهم شخصی شما؟

بسته به نوع بیمه‌نامه شما، ممکن است بخشی از سهم شخصی شما توسط بیمه تکمیلی بازپرداخت شود.

چه کسی واجد شرایط دندان مصنوعی کلیکی است؟

  • بیمارانی که هیچ دندان طبیعی در فک بالا و پایین برایشان باقی نمانده است
  • بیمارانی که به دلیل مشکلات شکل فک، نمی‌توانند از دندان مصنوعی معمولی استفاده کنند
  • بیمارانی که پس از استفاده طولانی‌مدت از دندان مصنوعی، دچار تحلیل شدید استخوان فک شده‌اند
  • مواردی که یک دندان مصنوعی معمولیِ استاندارد، مشکل را حل نمی‌کند
What Is a Click Denture?

A click denture is supported by 2 (and in some cases 4 or 6) implants placed in the lower jaw. The denture is secured using push buttons or a bar system and can be easily removed and reattached by the patient. A new upper denture (without implants) is usually provided as well.

Reimbursement for Full Dentures (Without Implants)

A full conventional denture is reimbursed at 75% through the basic insurance. You pay an own contribution of 25% and any applicable deductible.

Partial dentures are not covered by the basic insurance and must be paid for privately or through supplementary insurance.

Costs and Reimbursement for a Crown on an Implant

Different reimbursement rules apply for crowns on implants.

Generally, crowns on implants are not reimbursed through the <strong>basic insurance</strong>. If you have a <strong>supplementary dental insurance</strong>, partial reimbursement may be possible.

استثناء در قانون

  • بازپرداخت بیمه پایه فقط برای بیماران زیر ۱۸ سال اعمال می‌شود
  • دندان دائمی جلو یا نیش باید قبل از ۱۸ سالگی افتاده باشد
  • پوشش بازپرداخت تا سن ۲۳ سالگی اعمال می‌شود

چه مواردی بازپرداخت می‌شوند؟

  • ایمپلنت مورد نیاز برای درمان
  • روکش قرار داده شده روی ایمپلنت
  • پوشش تا سن ۲۳ سالگی اعمال می‌شود

اطلاعات مهم

اگر واجد شرایط بازپرداخت کامل یا جزئی هستید، تاییدیه قبلی از شرکت بیمه شما الزامی است. مرکز درمانی شما این درخواست را از طرف شما ارسال خواهد کرد.

فرانشیز اجباری (Eigen Risico)

تمامی ساکنان هلند که ۱۸ سال و بیشتر سن دارند، مشمول فرانشیز اجباری برای مراقبت‌های تحت پوشش بیمه پایه هستند. دولت مبلغ فرانشیز را سالانه تعیین می‌کند. در سال ۲۰۱۹، فرانشیز اجباری ۳۸۵ یورو بود. این فرانشیز به این معناست که شما بخشی از هزینه‌های درمانی خود را قبل از شروع پوشش بیمه، خودتان پرداخت می‌کنید. شما می‌توانید در ازای پرداخت حق بیمه ماهانه کمتر، فرانشیز بالاتری را انتخاب کنید. اطلاعات بیشتر: https://www.tandartsverzekering.nl/vergoedingen.html

سوالات درباره صورت‌حساب

پردازش و ارسال صورت‌حساب‌ها و پرداخت‌ها به یک شرکت واسطه مالی پزشکی (Factoring company) واگذار شده است. اگر سوالی در مورد صورت‌حساب خود دارید، لطفاً مستقیماً با مطب دندانپزشکی ما تماس بگیرید.